急进性肾小球肾炎最主要的病理特征为饱满囊新月体形成,肾体积常较正场增大,光镜下广泛的肾小球囊腔内,有大新月体形成,新月体占据肾小球囊腔的50%以上,病变早期为细胞新月体,后期为纤维新月体。
二型常伴有肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,三型常可见肾小球节段性纤维素样坏死,免疫病理学检查是肺型的主要依据,一型IgG及C3呈光滑线条状,沿肾小球毛细血管壁分布,二型IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁,三型肾小球内无和仅有微量免疫沉积物,电镜下可见二型电子致密物在系膜区和内皮下沉积,一型和三型无电子致密物。