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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

  02:59
  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2726次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

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  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6583次

• 路易体痴呆与帕金森病如何鉴别诊断
  ​部分帕金森病患者的晚期可能会出现痴呆，另外药物治疗中也可以产生视幻觉，临床表现与路易体痴呆及其相似，但是帕金森病的患者它的痴呆症状多在发病数年以后，出现以皮质下痴呆为特点，运动障碍突出，用左旋多巴等药物治疗后，症状会缓解消失。而路易体痴呆患者，早期有波动性认知障碍，运动障碍表现为强直少动，很少会出现典型的静止性震颤，对左旋多巴的治疗反应通常也比较差。
  语音时长 1:35”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-07-31 1705次

• 路易体痴呆的诊断和鉴别
  路易体痴呆临床诊断必备的条件是需要包括：进行性的认知功能的减退，影响社会和工作能力的，具有以下三项当中的两项。第一个，是波动性认知功能障碍，注意力和警觉障碍波动最明显。第二个，是反复发作的视幻觉。第三个，就是同时或之后发生的帕金森综合症。支持路易体痴呆的诊断的条件包括有：反复跌倒，晕厥，短暂意识丧失，对神经安定剂敏感，其他形式的幻觉。不支持的诊断条件包括有：提示脑卒中的局灶性神经系统体征，或者是影像学证据或其他可能导致类似症状一些躯体的疾病。需要鉴别的诊断第一个是帕金森病，帕金森病可以出现痴呆，药物治疗也可以出现视幻觉和路易体痴呆差不多。但是说帕金森病他的痴呆晚期就是出现比较晚，运动障碍症状用多巴类的药物治疗也是有效的；而路易体痴呆他的认知障碍早期就会出现，并且会有波动，然后运动障碍表现强制少动，很少会出现静止性的震颤。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 1742次

• 帕金森病怎么鉴别
  病情分析：帕金森需要与继发性帕金森症、多系统萎缩、路易体痴呆、抑郁症等疾病相鉴别。帕金森病的典型临床表现是肌强直、静止性震颤，此外还要结合血脑脊液检查以及影像学检查，综合判断方可鉴别。意见建议：建议患者及时去正规医院的神经内科就诊。由于帕金森病需要长期服用药物，患者可能会出现焦虑抑郁的情绪，因此有任何异常症状及时就医，家人也要给予患者及时的沟通和帮助。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-19 902次

• 帕金森病需与哪些疾病鉴别
  病情分析：帕金森病需要与路易体痴呆、阿尔茨海默病、多系统萎缩、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、特发性震颤、甲状腺功能亢进、酒精性脑病等疾病进行鉴别。这些疾病多会出现类似帕金森病的症状，比如震颤、痴呆、体位性低血压等等。意见建议：帕金森病的诊断主要依赖于临床表现，而临床上很多疾病都会出现类似于帕金森病的症状，因此，需要结合患者的病史、查体、影像学检查鉴别诊断。而正确的诊断对于治疗以及预后判断具有重要的意义。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-13 1003次

• 路易体病与帕金森病痴呆的鉴别
  ​帕金森病痴呆和路易体病痴呆两者都有痴呆，椎体外系症状，精神病性症状，自主神经功能失调，快速眼动期睡眠行为异常，还有是对神经阻滞药物不良反应敏感等一些临床的表现。但是帕金森病痴呆，它是以明显的锥体外系症状作为一个早期的表现，而路易体病痴呆，它是在早期存在突出的认知损害，临床上的主要区别就在于，痴呆和
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-17 123次

• 路易体痴呆和帕金森病的区别是什么
  路易体痴呆和帕金森病的区别通常在于病因不同、症状不同、治疗方式不同等。1、原因不同：路易体痴呆是一种较为常见的神经系统类的疾病，一般造成路易体痴呆的原因尚不明确，不过可能与基因突变有关，而帕金森病通常属于一种神经系统退行性疾病，可能是因为遗传因素引起，也有可能是因为中毒等原因导致，所以在原因方面有一
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-14 0次