如何治疗高血压肾病

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医生主讲实录

高血压肾病是因为患者的血压长期没有得到有效的控制,而引起的肾脏的病变。治疗上首先要控制好血压,以免肾脏疾病继续进展,要选择合适的降压药,在降压的同时要考虑到靶器官的保护。一般要求血压控制到140毫米汞柱以下。

对于患者已经合并其他的靶器官的损害,比如冠心病、心肌肥厚、脑血管的意外、脑动脉的硬化,血压要求的控制的更低一些,控制130/80毫米汞柱以下;如果患者24小时尿蛋白定量已经超过1克,患者要求的血压要达到125/75毫米汞柱。

如果患者血肌酐水平没有超过254微摩尔每升,可以选择ACEI或者ARB的药物,在控制血压同时还有保肾脏,保护心肌的作用;如果患者的血肌酐已经超过254,可以选择其他的降压药,比如钙离子通道阻滞剂、利尿剂,这一类的降压药让患者的血压达到期望的目标值;如果一种药物控制血压不好,可以联合其他的药物,多种降压药联合应用减少患者的药物的不良反应。

尽可能选择长效的降压药,血压能够平稳的达标,不要有起伏有波动,这是不好的。在降压的同时如果患者还有些其他的代谢性问题,比如高尿酸血症、糖尿病,要控制好尿酸。

以上内容仅供参考

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