急性中耳化脓性炎症,病程超过六到八周时,病变侵及中耳黏膜,鼓膜或者深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎,成为慢性化脓性中耳炎。
与慢性化脓性中耳炎鉴别的疾病有:
一、中耳癌,多为鳞状细胞癌,好发于中年以上患者。耳内有血性分泌物及肉芽,伴有耳痛,可出现同侧周围性面瘫以及张口困难,晚期有脑神经受损症状。患者多有长期耳流脓史,检查见外耳道和鼓室有新生物,触之易出血,影像学检查常可发现局部骨质破坏,新生物活检可确诊。
二、结核性中耳乳突炎,多继发于肺结核或者其他部位的结核,耳内脓液稀薄,鼓膜可为紧张部中央或边缘性穿孔,有时可见苍白肉芽,听力损失明显,乳突x线片以及ct提示骨质破坏或死骨形成,对肉芽组织进行病理学检查或取分泌物涂片培养,多数可确诊,确诊有困难者可考虑行中耳探查术。