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• 阿片类中毒解救首选

  阿片类中毒解救首选盐酸纳洛酮或氢溴酸烯丙吗啡；主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救。适用于吗啡、哌替啶等镇痛药逾量中毒。用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用，以恢复自主呼吸。可激发戒断症状，用于对吗啡类药是否成瘾的诊断。其化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力大于阿片类药品，能阻止吗啡样物质与受体结合。纳洛酮常用剂量为：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg•h维持；氢溴酸烯丙吗啡常用剂量为皮下或静脉注射成人常用量：一次5～10mg；极量：一日40mg。

  

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  杜颖 药师妙手互联网医院

  2018-08-24 3127次

• 肾移植前应做哪些准备工作

  我们肾脏移植术前，一般选择做的一些准备工作就是了解患者的主要一些问题。第一个就是我们患者的配型的问题。就是您的体内的血就是一个抗原，就是免疫功能的问题和移植肾之间点位配合，看怎么样。如果说这个点位配合很好，如果说六个点，一共六个点如果能配上四个点到五个点以上的话，我们一般就可以选择给患者做肾脏移植了。配型的话需要我们患者术前是要到医院做一个HLA的相关检查。然后做一个准备，然后还有的话，就是患者全身的一些检查。比如说要做一些血液学的检查，比如有没有传染病或者说患者的一个血型，然后还有我要看患者的体内的一些各方面的指标怎么样。除了肾功能不全的这些指标以外有没有其他方面的问题，电解质有没有问题，还有说患者血色素有没有重度的贫血，这方面都要做一个关注。再一个相关的检查，就是要对患者全身做一个相关的检查。比如说我们患者心肺功能，这方面要做一个详尽的检查，因为我们这个手术毕竟是一个肾脏移植，是一个相对比较大的手术。对患者的机体也是一个很大的考验。所以说如果心脏功能或者肺的功能，还有肝功能这方面如果不好的话，对我们手术就是一个存在很大的风险。所以在这方面，术前我们医生也要给患者做一个详尽的检查。再一个就是说我们移植以前还有一些相关的血管检查，因为我们移植肾它的血管要接在我们病人的髂外动脉和髂外静脉上。所以说在这种情况下的时候，如果说您自身的髂外动脉，或者髂外静脉上面，血管有问题的时候，对我们手术就是一个很大的风险。所以说在手术前，我们医生要对患者下肢的血管和髂血管做一个详尽的检查，看看有没有问题。主要是这几个方面。还有其他的一方面，就是要对患者做一个对移植手术有一个相关的了解，然后在经济方面也是把相关的一些费用准备好。其他的主要就是这些准备工作。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2019-10-16 2574次

• 纳洛酮防复吸注意什么
  在治疗当中需要注意，纳洛酮具有肝脏毒性，可以引起转氨酶一过性的升高，因此在使用前和使用中需要监测肝功能，如治疗期间出现肝功能异常应该停止使用。没有经过脱毒治疗的患者，服用纳洛酮会引起严重的戒断综合症。应该告知患者，如果在服用纳洛酮期间滥用阿片类物质，小剂量不会产生欣快感，大剂量会出现严重的中毒症状，甚至昏迷、死亡。纳洛酮治疗期间如果需要使用镇痛药，应该避免使用阿片类的镇痛药，以防止降低药效和产生戒断症状。使用纳入统治疗以后，少数患者会出现恶心、呕吐、胃肠不适食、欲不振、口渴和头晕的症状，也可以会出现睡眠困难、焦虑、易激动、关节肌肉痛和头痛等；纳洛酮不良反应的症状与这个脱毒以后的激流性的戒断症状相似，应该加以鉴别并给予治疗。
  语音时长 1:52”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-25 2992次

• 美沙酮维持治疗阿片类物质使用
  美沙酮维持治疗分为引入其和维持期，引入期它指的是开始使用美沙酮，并逐步调整剂量到一个稳定状态这么一个阶段，通常是半个月到一个月。首次引入剂量是否合适直接影响了患者能否顺利进入维持期治疗的状态。因此首次剂量的确定和用药方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日递增法。首日量为20~40毫克，以后每2~3天递增5~10毫克，直到戒断症状得到完全控制为主。第二：1日2次法。上午给予20~30毫克，让患者出5毫克，直到戒断症状完全控制为主。维持期指的是经过一段时间的调整完成引入以后，美沙酮用药剂量相对稳定的一个时期，可以是数月、数年、甚至是终生；维持期剂量通常是60~100毫克每天，应该注意根据个体情况适当的调整剂量，保证最合适的一个维持剂量。
  语音时长 1:56”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-26 4475次

• 可待因属于阿片类药吗
  病情分析：可待因属于阿片类药物，它能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大。也有镇痛作用。它适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。还可用于中等度疼痛的镇痛，或局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。意见建议：18岁以下青少年儿童禁用可待因，建议严格按说明书使用，不能超剂量使用及长期反复使用，以免加重药物不良反应及引起药物成瘾。
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-22 3203次

• 胆结石术前应准备什么
  胆结石患者准备予以手术治疗时，术前应做好充分、有效的准备。首先胆结石患者常合并有胆道系统炎症反应，术前需选择合理的抗生素进行抗感染消炎处理，以免术中造成出血、组织脏器损伤等并发症。其次患者需调整心态，避免紧张、焦虑情绪，术前8小时禁食，2小时禁饮。
  徐刚 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-12-18 2101次

• 阿片类物质戒断症状
  阿片类物质戒断症状包括积郁多汗、骨骼肌痛、腹部痉挛、腹泻、恶心呕吐、癫痫发作和鸡皮疙瘩。停用海洛因两到三天之后戒断症状可以达到高峰，五到七天之后可以明显缓解，这些症状一般没有生命危险。但是也是要根据具体的情况适当的给予对症治疗，即使是最严重的戒断症状，它的症状往往也是比较温和的。丁丙诺啡属于阿片受体
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-24 873次

• 阿片类物质中毒的诊断标准
  一、最近使用过阿片类物质，这是最基础的一条标准。二、在使用阿片类物质的过程当中，或者是不久以后出现了，具有显著临床意义的行为，或者是心理改变，比如开始有欣快感，转而出现淡漠、烦躁不安、精神运动性激越或者是迟滞。三、在使用阿片类物质的过程当中，或者是不久以后，出现瞳孔缩小或者是由于严重中毒导致缺氧时瞳
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-05-24 228次