肾动脉狭窄是继发性高血压最常见原因之一。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是动脉狭窄的常见病因。
肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少,可激活肾素血管紧张素系统,导致血压升高及心功能紊乱,而进行行的管狭窄可导致肾上缺血,引起进行性肾实质破坏和肾功降低等结构和功能的改变,导致肾衰竭。
动脉硬化性肾动脉狭窄,是肾脉狭窄最常见的类型。肾动脉狭窄的临床表现主要有:
第一,无高血压病家族史,发病年龄在二十岁以前或五十岁以后,高血压以舒张压升高较为明显,常超过110毫米汞柱。病程较短,多在一年之内迅速发展,对降压药反应欠佳。
第二,四肢血压不对称或无脉症,腹部可有血管杂音,在体格检查时可闻及左上腹部血管杂音。
第三,疾病后期长有较为严重的高血压性眼底改变、肾功能不全和氮质血症,有些患者呈低血钾等醛固酮增多症的表现。