HIV感染所致神经认知障碍的病因

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医生主讲实录

在HIV感染的急性期,大量携带了一些病毒的淋巴细胞和巨噬细胞,穿过血脑屏障进入中枢神经系统,由于病毒不会引起巨噬细胞死亡,可以长期潜伏在受感染的细胞当中,并且继续感染小胶质细胞和一些少量的新型胶质细胞。

病理学改变可以看到一些血管周围多核巨细胞形成的一个为主要表现的脑炎,也称为HIV脑炎和神经突触减少以及神经元新型胶质细胞凋亡的一些表现,诱导细胞凋亡的中心环节就是HIV通过新型家族趋化因子作用来破坏细胞,再由这些细胞介导中枢神经细胞系统的一个炎症反应,研究提示患者的脑组织当中多种趋化因子,细胞因子和炎性因子的含量是升高的,影响了神经细胞的功能,导致了一个病理性的损害。

目前认HIV对于中枢神经系统损害主要机制就是广泛、弥漫的一个免疫激活和炎症反应,但是对某些部位的损害可能更加突出,比如小机体结、脑干,白质区,额颞叶和海马沟回等等,那么这些神经解剖学特点决定了HIV感染所致神经认知障碍的主要临床表现,并指导着诊断的思路。

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