对先天性肾盂输尿管连接部梗阻引起的轻中度肾积水可随诊观察,许多肾积水患儿不必手术,可长期保持良好的肾功能。如果患儿有腰腹痛等症状,继发感染或结石及肾积水逐渐加重,则应考虑手术治疗。
一、肾盂成形术:分为一段式和非一段式两类。作为治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法,成功率在95%以上,术后输尿管留置三个月。
二、输尿管镜或经皮肾镜切开术:效果肯定,但禁用于迷走血管压迫引起的先天性肾盂输尿管连接部梗阻。
三、对于双侧肾积水严重的患者:一般可行一期双侧一段性肾盂成形术,也可先治疗较重的一侧,而双侧肾积水都较轻者,多以容易施行手术一侧为先。如果一侧积水较重,一侧积水较轻,可先考虑治疗严重的一侧。如对侧肾脏正常,换侧功能严重丧失,术前b超或术中,肾积水结除后,大部分肾实质厚度小于1.5毫米或并发严重的肾内感染积脓,则应行肾切除术。