房颤必须服用抗凝药吗

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医生主讲实录

房颤是一种常见的心律失常,随着年龄的增加,房颤的发病率也明显增加,年龄大于75岁的老年人发病率可达10%,房颤是脑卒中一个非常重要的危险因素,房颤时心跳快慢不齐,心房收缩力减弱,血液涡流容易形成血栓,如果血栓脱落会随着血流到达身体的任何部位,堵在哪个器官就会引起相应部位的栓塞,脑栓塞是最常见并发症。

据统计房颤患者出现脑栓塞年发生率可达5%,而合并有其他危险因素的患者更易发生脑栓塞。据统计房颤患者发生脑栓塞概率是没有房颤的五倍,由于栓子可以反复脱落,所以脑栓塞容易复发,抗凝药物是预防房颤相关素的有力措施,特别是对已经存在脑梗死病人的患者减少复发非常重要。

抗凝治疗是首要治疗,目前华法林是首选,华法林能够明显降低卒中相对危险,因此脑梗死合并房颤患者,如果无抗凝禁忌症,应服用抗凝药物治疗,预防脑梗死再发,由于服用华法林需连续定期抽血监测凝血指标,根据情况调整用药剂量,维持国际标准化比值在2.0到3.0范围。目前相应的抗药物逐渐开始应用于临床。

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