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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11452次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12975次

• 冠心病心肌炎鉴别诊断
  首先说一下两者的临床表现是不一样的，冠心病一般情况下都是在活动，劳累，情绪激动的时候，出现心前区、胸骨后的疼痛，一般都是压榨样的疼痛，伴有胀痛，烧灼感，甚至伴有肩背部放射痛，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油一般两分钟左右就能够缓解。心肌炎往往有感染的一些症状，之前可能会有发热，咽喉疼痛，再就是出现腹痛、腹泻、肌肉酸痛的表现，再就是出现心脏方面的症状，心脏方面的症状一般是以心悸、胸闷为主要表现，再就是劳力性的呼吸困难，严重的也会出现胸痛，主要就是炎症侵犯到了心包膜以及胸膜，有可能会引起疼痛，这种疼痛持续时间比较长，口服硝酸甘油也没有效果。结合辅助检查，一般情况下，冠心病通过冠状动脉造影检查就能够确诊，而心肌炎冠状动脉造影检查血管往往没有问题，就是进行心内膜心肌活检或者心肌核素显像，往往能够证实心肌有炎症改变，心肌细胞的活性减低。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 2306次

• 心肌炎和冠心病鉴别诊断
  首先发病机制不一样，冠心病主要是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉血管狭窄或者闭塞引起心肌供血供氧不足，甚至导致心肌坏死，患者出现一系列的症状，冠心病的危险因素主要是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、大量的吸烟、酗酒、暴饮暴食、不运动，性格暴躁，冠心病家族史年龄大，多可能会引起冠心病。导致心肌炎产生的主要原因是有感染因素，尤其是病毒感染，柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒，有可能会引起心悸，再就是细菌感染尤其是白喉杆菌感染可以引起严重的心肌炎，心绞痛也会导致心肌炎的发生。还有青霉素中毒，氰中毒会导致心肌发生，临床表现上冠心病往往是劳累、情绪激动的时候引起心肌缺血。心肌炎一旦发生的话，往往只有的时间比较长，会出现严重的胸闷胸痛，导致心源性休克、恶性心律失常，甚至出现猝死。
  语音时长 1:25”
  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-09-27 1414次

• 冠心病鉴别诊断是什么
  冠心病的鉴别诊断是比较多的，首先需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎的原因，比较常见的一般都是感染，或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别，另外一些隐匿性性的冠心病，还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-15 2401次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 2301次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病心肌梗死的鉴别诊断
  1.心绞痛、主要是不稳定型心绞痛的症状，可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。2.急性心包炎、心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。3.急性肺
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 225次