为你推荐

• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

  04:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2717次

• 脑外伤昏迷有积液怎么办

  脑外伤昏迷有积液，它应该是互为因果。脑外伤的昏迷，一个有可能是原发性的昏迷。什么是原发性的，就是你损伤很重导致的昏迷。那么还有一个昏迷，会不会是积液造成的，确实也有。什么是积液，就是我们说的受伤以后，局部的积液，或者是受伤以后有出血，有出血以后，他脑梗都有血，就影响了我们的脑积液的吸收。因为它那个血，会堵塞我们吸收的部位，带来我们说的脑积水，有一些病人昏迷醒得不好，一看做CT脑室扩张了，有积液了，有脑积水了。这种情况下我们有两个办法，一个做腰穿测试它一下，如果说腰穿放了脑脊液，它好了，咱们可以做手术。

  

  01:08
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-16 2358次

• 脑外伤睁眼昏迷状态10个月
  脑外伤以后如果脑组织存在广泛的损伤或者是有脑干损伤，就会导致意识始终无法恢复，长期处于昏迷状态，而这种状态有时候也是可以自己睁眼的，称为睁眼昏迷状态，一般在外伤三个月以内，还是有恢复希望的，超过三个月就说明是处于植物人状态了，可以诊断为植物人。因为神经的恢复是三个月时间，时间长了神经功能就处于稳定状态，以后就很难恢复了。所以目前既然都已经十个月了，目前的状态就是典型的植物人生存状态，这种情况能够再恢复意识的可能性已经微乎其微了。目前主要是进行护理来预防并发症，平时首先要注意按时的翻身拍背，预防出现坠积性肺炎和褥疮，另外需要通过胃管来注入食物，进行鼻饲流质饮食，此外要多帮助肢体活动，进行关节屈伸动作，预防出现关节的僵硬和肌肉萎缩。
  语音时长 1:30”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-22 3863次

• 脑外伤都会睁眼昏迷吗
  脑外伤并不一定都会睁眼昏迷，睁眼昏迷属于脑外伤后遗症的一种。主要表现为病人能睁眼但是没有意识，与人无法交流，这也是属于严重的意识障碍。昏迷程度根据严重性可以分为三种，轻，中，重度昏迷。睁眼昏迷属于轻度昏迷的一种。病人能睁眼睛但是不一定能看见东西，能睁眼睛就说明有一部分颅神经的功能还是完好的，就比完全昏迷不睁眼睛的预后要好一些。评判病人的昏迷程度也不能只靠是否能睁眼，也要根据病人对刺痛的反应，能否发出声音等几个方面综合评判，一般脑外伤以后是否能清醒的判断要至少6个月，如果超过6个月患者仍然没有清醒，以后再能醒的几率就会很低，有可能会长期植物状态生存。
  语音时长 01:19”
  邢海龙 主治医师滨州医学院附属医院

  2019-10-09 4113次

• 脑外伤都会睁眼昏迷吗
  脑外伤的患者，一般情况下不会出现睁眼昏迷的情况，而更多都是闭着眼昏迷的。如果出现了睁眼昏迷的情况，一定要与缄默综合征相互鉴别，缄默综合征就是基底动脉顶端出现梗死，造成全身瘫痪，但是眼睛是能动的，因此一定要与这种情况进行鉴别，缄默综合征神志是清楚的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-12-22 2204次

• 脑外伤睁眼昏迷状态10个月是怎么回事
  脑外伤以后睁眼昏迷状态十个月，这是属于植物生存状态，也就是平时说的植物人，以后能够再恢复的可能性几乎没有，一般来说在外伤三个月到半年以内还是有恢复可能的，超过了这个时间，基本脑功能就处于稳定状态了，以后就很难有明显的改善，目前要做的是预防并发症，可以平时按时的翻身拍背，预防褥疮和坠积性肺炎，另外要按时的通过胃管注入食物，预防出现营养不良等。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-12 2605次

• 脑外伤后昏迷患者应如何护理
  急性脑外伤患者会突发昏迷症状，患者被救治后相对稳定期间，要做好一系列的护理措施：一、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物。二、患者如果有活动性假牙，应立即取出，以防止误入气管。三、头部要抬高十五到三十度，使脑部的血液回流有利于减轻脑水肿。四、密切观察病情变化，经常呼唤患者以了解意识情况。五、定时翻
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 151次

• 脑出血昏迷状态
  如果是患者脑出血进入了昏迷状态，这个时候提示为脑出血影响到了神经组织并且压迫到了神经中枢，从而导致患者发生了一个意识障碍，从而进入昏迷的状态，这个时候应该及时的去医院进行一个相关的治疗，及早的就医可以减少脑出血，对患者的一个日后的影响。因为脑出血以后会导致颅内压的升高，如果颅内压升高以后，那么很有可
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 428次