右心室心肌病的诊断?

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医生主讲实录

​病理学组织诊断是诊断右心室心肌病的金标准。心内膜病理活检明确看到心肌被纤维脂肪组织替代和分割的现象,则可以确诊。然而由于右室壁可能为阶段性灶性或非透壁性受累,多数患者室间隔不受累或部分正常人心肌中可能也存在小岛状的脂肪浸润。所以心内膜活检并不能客观的、准确的反应出问题,评价其价值时应该慎重。

其诊断的主要标准有:右室明显扩张、右室射血分数降低、左心室不受累或受累很轻、局限性右室室壁瘤、右室明显呈阶段性扩张。次要的指标是右室轻度普遍扩张或射血分数降低、左室正常、右室轻度阶段性扩张、局限性右室活动减低。心内膜活检证实心肌组织被纤维脂肪组织浸润、分割,负极异常。剩下的指标包括右心前导联v1~v3T波倒置。

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