新生儿呼吸窘迫综合征如何关闭动脉导管

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医生主讲实录

如果呼吸窘迫综合征的患儿,出现动脉导管开放现象应该采取以下措施,首先是要注意限制入液量,并且给予利尿剂,尽可能减少液体的摄入,减少血液从降主动脉分流到肺动脉,减少肺内液体的积聚。

此外利尿剂尚有利于减轻心脏的前负荷,常用的关闭动脉导管药物包括,吲哚美辛和布洛芬,吲哚美辛是前列腺素合成酶抑制剂,由于前列腺素E是胎儿及生后初期和维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂也就是吲哚美辛可以减少前列腺素E的合成,所以有助于导管关闭。

布洛芬是非选择性环氧化酶抑制剂,有研究显示布洛芬治疗动脉导管未闭,与吲哚美辛有同样疗效,而且不发生使用吲哚美辛的一些并发症,比如减少肠系膜及肾的血流,对肾脏的副作用更小。

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