骨折术后肺栓塞死亡

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医生主讲实录

肺栓塞是骨折并发症之一,骨折是生活中常见的伤病,但大家对骨折的并发症可能并不清楚。骨折并发症一般分为早期和晚期两种。早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓、感染等。

在这些并发症中,脂肪栓塞和静脉血栓脱落都易引起肺栓塞,重者甚至可导致死亡。原因主要是因为骨折处髓腔内血肿,张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,进入血液循环引起肺部或脑部脂肪栓塞;骨折病人长期缺乏运动使血液处于高凝状态,进而形成血栓,脱落后导致肺栓塞。

肺栓塞临床表现复杂多样,病情凶险,最严重的是猝死。典型的肺栓塞的临床表现为呼吸困难、胸痛和咯血三联征,但发生率不到20%,肺栓塞多发于深静脉血栓形成后3~7天,10%患者死于肺栓塞症状出现后1小时内。5%~10%肺栓塞表现有休克或低血压;90%死亡病例是未治疗过,只有10%死亡病例是被治疗过。

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