膜性肾小球肾炎病理表现如下:
免疫荧光检查,常见IgG呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积。大多数患者,同时有c3沉积。
光镜下可见,肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积,导致毛细血管基底膜弥漫性增厚,肾小球基底膜上皮侧有钉突形成,基底膜逐渐增厚。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛乳突融合。
原发性膜性肾病,肾小球系膜区和内皮下,一般无免疫复合物沉积。若存在,则应当与继发性肾小球肾炎相鉴别,如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。
若免疫荧光方面,发现c4、c1q沉积,主要注意排除继发性因素的存在。
电镜下,如果在系膜区和内皮下见电子致密物,应注意继发性病因的存在。