为什呋塞米对高钾血症的治疗有效

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医生主讲实录

钾离子紊乱的是临床上最常见的电解质紊乱之一,并且常常会和其他的电解质紊乱的同时存在,当我们的人体的血钾高于5.5毫摩尔每升的时候就成为高钾血症,如果血钾大于7.0毫摩尔每升称为严重的高钾血症。高钾血症对我们机体的主要威胁是心脏抑制。治疗原则首先就是要保心脏迅速降低血钾。降低血钾的方法非常多,今天主要说一说呋塞米对于降低血钾的作用。

呋塞米是一种高效利尿剂,别名叫做速尿,主要是通过抑制肾小管髓袢后壁端对于氯化钠的主动重吸收,管腔液的钠离子和氯离子浓度升高,而髓质间液钠离子和氯离子浓度降低,渗透压差就降低了,肾小管浓缩功能下降,从而导致水钠氯排泄增多,由于钠离子重吸收减少,远端肾小管钠离子的浓度就升高了,可以促进钠钾离子的交换,由此就可以带来钾离子的排出增多。这也就是呋塞米降低血钾的原理所在。

在用呋塞米的时候我们要注意一个问题,那就是对于磺胺过敏的患者是禁用的,新生儿及两个月以下的婴儿也是禁用的,此外还肝肾功能不良的患者也是要需要禁用的。

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