膜性肾小球肾炎特征

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医生主讲实录

膜性肾小球肾炎特征性的病理学改变,是肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积,肾小球基底膜弥漫性增厚。该病好发于四十岁以上的中老年,男性大于女性,起病隐匿,约80%可表现为肾病综合症,其余为无症状非肾病性蛋白尿,20%至55%的患者伴有镜下血尿,一般很少有肉眼血尿。

20%至40%的患者伴有高血压,大多数患者起病时肾功能很正常,有4%至8%的患者存在肾功能不全,该病各种并发症均可见。但以血栓栓塞性并发症最常见,尤其是肾静脉血栓下肢深静脉血栓。

该病治疗上对于大量蛋白尿伴有明显的低蛋白血症和并发症的患者,建议使用糖皮质激素联合细胞毒药物或他克莫司环孢素等治疗。对于尿蛋白定量不多,症状不明显的患者可以单纯使用acei和arb类药物观察半年,因为该病有30%的患者可以自发缓解。

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