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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

  02:10
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4634次

• 乙肝肝功偏高需要和哪些疾病鉴别

  因为是乙肝病毒感染引起的肝脏损伤，所以它的原因肯定是跟乙肝病毒感染有关系。当乙肝病人转氨酶增高的时候，我们首先要考虑，是由于乙肝病毒感染。除此以外，我们还要排除一下，其他的原因引起的肝脏损伤。因为肝功异常的原因很多，比如说病毒性的肝病，有乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，都可以引起肝功不正常。除此以外还有一些代谢性的肝病，比如说脂肪肝、酒精肝这些因素，都是可以引起肝功能不正常的。还有比如说药物性的肝脏损伤，其他的一些少见病毒的感染，也可以引起肝脏损伤，一些自身免疫性的因素，都可以导致肝功能不正常。所以当乙肝病人肝功能异常的时候，我们也是应该以肝功异常原因待查，来进行检查，排查一下。除了这些没有其他因素的，我们就要考虑，还是有乙肝病毒感染，引起肝功损伤的，这个可能性是比较大的。

  

  01:37
  杨民 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-07-30 2196次

• 如何鉴别乙肝肾炎
  乙肝是比较常见的传染性的疾病，主要造成肝脏的损伤，可以发生乙肝、肝硬化、肝癌三部曲，除了损害肝脏以外乙肝也是一种免疫性的疾病，可以造成肝脏以外其他组织器官的损伤，比较常见的就是乙肝相关性肾炎，主要通过免疫复合物沉积造肾脏，造成肾炎的发生。同时乙肝病人也可以合并有肾炎，也就是原发性的肾炎，临床当中的鉴别最主要的还是要通过组织病理学的检查，可以做一下肝脏肾脏的活检组织病理学检查，同时进行一下免疫组化，通过检查可以发现肾组织上有一些乙肝病毒的片段以及免疫复合物，可以诊断为乙肝相关性的肾炎，前提条件是乙肝标志物是阳性的。这时候要给予积极的治疗原发病，乙肝抗病毒，必要的时候可以针对于肾炎使用一些抗肾炎的药物，如果效果不好，必要的时候也是可以考虑肾上腺皮质激素治疗。
  语音时长 1:31”
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-09-12 1253次

• 乙肝型肾炎尿检
  乙肝性肾炎指的是患者因为感染了乙肝病毒，而这种乙肝病毒沉积到肾脏引发炎症反应，造成肾脏类的炎症，引起肾小球滤过屏障的损害，患者会出现蛋白尿。这种肾病的病理表现主要与膜性，以膜性肾病为主，患者的尿常规、或者说尿检上、没有什么特别的异常，或者没有什么特别的特点，它与其他的肾炎的特点差不多同样都是出现蛋白尿。这样的患者可能出现比较多的蛋白尿，也就是很多患者能够达到肾病综合征的标准，24小时尿蛋白定量能够超过3.5克，但是并不能依靠尿常规，或者是24小时尿蛋白定量的检查，来判断患者是否存在乙肝相关性的肾炎。它都诊断需要做肾穿刺、活检，患者抽血化验，要有乙肝表面抗原这种阳性，做肾脏活检病理的时候，在肾脏的组织上也能够找到乙肝表面抗原。另外，患者有尿常规的异常，有蛋白尿的表现，综合这些因素才能够诊断患者是存在乙肝性肾炎的问题。
  语音时长 1:34”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-08-30 1651次

• 如何鉴别虚寒型和湿热型痛经
  病情分析：虚寒型痛经一个是虚，另一个是寒，患者本身体质比较偏虚，或者有过度的消耗，病人比较喜欢热敷。湿热型可以看到湿和热，舌苔是偏黄，月经颜色是偏热、偏深的。意见建议：患者要及时到正规医院检查，在医生指导下进行辩证治疗，防止耽误病情。平时要注意休息，保证充足睡眠，不吃辛辣刺激性食物，多吃一些新鲜水果蔬菜。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-02 501次

• 乙肝性肾炎会好吗
  乙肝性肾炎，有的患者会自发好转、自愈，但有的人会持续进展至终末期肾衰竭。在治疗上，主要是使用抗病毒治疗，是治疗乙肝相关性肾炎的首选方法。抗病毒的药物比如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦，其次是保肝对症治疗。临床上不建议使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-18 1503次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 183次

• 乙肝肾炎
  人体感染乙肝病毒之后通过一些免疫反应形成一些免疫复合物，导致了肾小球的损伤，一般的常见的症状有水肿、疲乏无力、镜下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血压升高、明显的肾功能不全等表现，主要诊断是需要进行肾脏穿刺等相应的检查，第一，血清的hbv抗原阳性、第二，出现膜性肾病或者是膜增生性的肾炎，第三，肾组织的切
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 57次