由于糖皮质激素潜在的不良反应,所以当疾病得到控制后,糖皮质激素应逐渐减量,减量必须谨慎,一方面要避免疾病复发,另一方面要防止慢性下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制所导致的氢化可的松缺乏,缓慢减量可使肾上腺恢复功能。还不能根据可已知的对照研究而制定出最好的糖皮质激素治疗方案。
治疗方案取决于患者的个体差异、疾病活动度、药物的剂量和疗程以及个体对糖皮质激素敏感性的临床反应,因此能提供一般的指导方针。
对于泼尼松的撤药,当剂量超过每天40毫克时,病情稳定后,每1~2两周减5~10毫克。当剂量在每天20~40毫克之间时,则每1~2两周减5毫克。当剂量每天小于20毫克时,每2~4周,每天减1~2.5毫克。