弥漫膜性肾小球肾炎是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着,伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病。临床多表现为肾病综合症和无症状性蛋白尿,膜性肾病的自然病程差异较大,部分患者可以自然缓解,部分患者会进展至终末期肾脏病。
对于中低危的患者可以考虑应用免疫抑制治疗,比如使用acei和a2b0药物。对于高危的患者则需要积极的免疫抑制治疗,该病单独使用糖皮质激素治疗,不能够提高完全缓解率,也不能够改善肾脏长期存活。
一般使用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗,首选糖皮质激素与烷化剂的联合止使用,对于足量糖皮质激素有顾虑或有糖皮质激素禁忌时,可用环孢素和小剂量糖皮质激素联合环孢素治疗。
膜性肾病患者高凝状态明显,容易合并血栓栓塞,应注意抗凝治疗,所有肾活检证实的膜性肾病患者都需要排除继发性原因。