1、尿蛋白小于3.5g/d的患者,严格控制血压,以ACEI和ARB为基本用药,同时接受合理的生活指导,定期复查。
2、尿蛋白3.5-6g/d且肾功能正常的患者,除上述处理外应当密切观察6个月,病情无好转接受免疫抑制剂治疗。
3、尿蛋白大于6g/d以及尿蛋白3.5-6g/d,但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者,应立即接受免疫抑制剂治疗,首选糖皮质激素联合环磷酰胺,糖皮质激素1mg/kg*d,环磷酰胺累积量为8g,或小剂量糖皮质激素联合环孢素或他克莫司治疗,或使用利妥昔单抗治疗。
4、对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者,不建议接受免疫抑制剂治疗,对于高龄患者,免疫抑制剂应酌情减量,并密切关注药物的副作用。