垂体疾病甲状腺激素替代治疗

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医生主讲实录

从没有进行过治疗的垂体功能减退症的患者,甲状腺激素替代治疗的方案可以用甲状腺素50到100微克,每天一次口服,至少每次增加25到50微克,直到游离t4水平处于正常的上线,如果可疑存在没有症状的冠状动脉疾病,可以用甲状腺素25到50微克,口服每天一次,至少每次4周增加剂量25微克,直到游离t4水平处于正常的上线。

标准的成人维持剂量是甲状腺素100到150微克,每天一次口服,根据临床特征和游离t4调整剂量,对于垂体功能减退症的患者,血的tsh的水平不能作为甲状腺激素替代的评估指标,对于糖皮质激素储备不足的患者,单纯替代甲状腺素而不补充糖皮质激素,可能会导致肾上腺皮质功能减退症,糖皮质激素替代必须优先于甲状腺激素替代。

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