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医生主讲实录

病程呈慢性经过,依其病因及病变是局限,还是弥漫性的,其临床表现不同。局限性支气管扩张通常有发热、咳嗽、浓痰,可有胸痛及咯血等症状,以此为特征的反复发作的感染。

而弥漫性支气管扩张,通常反复感染、每日咳浓痰、鼻窦炎、啰音,晚期常见杵状指。患者发病年龄多为青年,最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染。临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染的程度有关。

临床上将以咳痰为主的称为“湿性支气管扩张”,而咯血量从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度,病变范围不一定平行。部分病人以咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,反复肺部感染可引起反复发作发热,乏力,贫血等全身中毒症状,严重者可引起气促,发绀。经常是在急性感染恶化时确诊为支气管扩张,反复感染可导致不同程度的咯血,但通常不会很大量或危及生命。

在体格检查时,合并反复肺部感染的病人,局部叩诊呈浊音,可闻及不随体位变化而改变的湿性啰音和哮鸣音。

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