明确区分单相抑郁,也就是反复发作的抑郁症和双相抑郁,它有非常重要的实践意义。如果诊断为单相抑郁,就应该给予抗抑郁药治疗。但是如果诊断为双相障碍,标准治疗应该是心境稳定药,不恰当地使用抗抑郁药,容易导致转向恶化病情。
抑郁障碍诊断的主要依据临床表现以及病程,而50%以上的双向情感障碍患者以抑郁症状为首发。一型尤其多,为数不少的一些双向抑郁,特别是双向二型的抑郁患者最初诊断为单相抑郁。有调查发现37%的双向抑郁患者这有过一次躁狂或者是情躁狂的发作之后。因为在医院初次就诊是容易就被误认为是单相抑郁,诱因为过早和过多的使用一些抗拒药,其中23%的患者出现或是加入了快速循环发作。
患者双向抑郁,被调查的患者当中60%最初被当成单相抑郁,并且从第一次出现心悸症状,到为确诊为双相障碍的平均的时间大约得十年。特别是轻躁狂发作相对短暂和轻微,患者和家属长不认为是有异常表现,造成有很多的患者被误诊为单项的抑郁,仅仅低于抗抑郁药治疗,造成的情绪更加不稳定,难度更大。
在临床当中,往往会选择轻躁狂量表的测定或者是反复询问患者在发病期间,是否有轻躁狂和躁狂的一些表现,再加以鉴别。