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• 确诊阿尔茨海默病需要做哪些检查

  这几年阿尔茨海默病的研究取得很大的进展，所以已经能够做到明确诊断阿尔茨海默病。在我们很早期的时候，也就是上个世纪八九十年代，那时候确诊阿尔茨海默病基本上要取脑袋进行活检，或者等患者死了以后进行尸检，尸检以后发现他脑袋里面有典型的病理改变，有老年斑、神经原纤维缠结，这种特征性病理改变，才能做到一个明确的诊断。但是现在随着我们科技的发展，远远不用这么复杂了，也不用这么有创了。目前常规的诊断阿尔茨海默病，我们基本的要有基本检查，就是血、尿、便常规，这是为了鉴别诊断看看有没有低血糖、同型半谷氨酸高、甲状腺功能异常等等。另外我们要做一些影像学的，常常叫结构影像学，一般需要做核磁，我们需要加做冠状位核磁来扫描海马颞叶内侧。因为阿尔茨海默病的最早期的病理改变还是海马的萎缩，所以有冠状位的核磁可以很清楚显示海马，而且可以评判海马萎缩的程度。我们可以做腰穿，腰穿主要检测我们脑积液里面的β淀粉样蛋白，还要检测脑积液里面的异常磷酸化的τ蛋白，包括总的τ蛋白。所以脑积液检查对于痴呆的诊断也是很重要的。另外还有一个叫pet检查，它不仅可以检测脑袋的代谢，另外我们还可以通过pet来检查脑内的一些特征性的病理改变。包括阿尔茨海默病的老年斑，包括神经原纤维缠结。所以有pet检查以后，我们就不需要再对患者进行有创的检查，来识别脑内有没有老年斑、神经原纤维缠结，所以是我们临床上最常用的，最需要的，最经典的实验室检查。当然有些为了判定阿尔茨海默病的病变程度，我们还要重视临床表现，我们有临床上很多神经心理检查，包括MMSE、摩卡量表，也包括这种挂钟实验ADL、CDR，很多量表也是需要检查的，所以痴呆检查相对来讲比较繁琐。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-08-09 15411次

• 阿尔茨海默病是什么

  阿尔茨海默病俗称老年痴呆症，是发生在老年期，及老年前期的一种原发性退行性脑病。患者主要表现为记忆力下降，反应迟钝，不认识路，不认识亲人，说不了话等等，还伴随有抑郁、焦虑、易激惹等症状。老年痴呆患者通常在意识正常的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生障碍，从而影响到生活的方方面面，严重者生活不能自理，因此对于老年痴呆症，如果早发现应尽早治疗。正确的用药是可以延缓痴呆病情的恶化和发展的，从而可以提高患者的生活质量。现在市面上治疗老年痴呆的药很多，比方说卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂类药物，用于轻、中度老年痴呆的患者，帮助老年痴呆的患者改善日常生活能力。记忆力减退是老年痴呆患者，最早出现的比较突出的症状，因此当患者及其家属如果察觉到这种表现，建议尽早去医院明确诊断，做到早发现早治疗。如果需要了解更多的用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-01-06 7037次

• 阿尔采默氏病和阿尔采默型老年痴呆区别
  阿尔采莫氏病主要引起大脑皮质和皮质下的上行胆碱能神经元，和大脑皮质大椎体细胞的变性，而痴呆的仅是一个症状，痴呆的出现是由于各种各样脑内特殊结构病变，或者是脑多处部位的变性引起的。阿尔采莫型老年痴呆，则是脑皮质和皮质下区均发生结构异常，本病的某些神经病理学问题，还没有阐释清楚，研究证明，既不是斑块，也不是缠结造成的结构紊乱，因为老年人脑功能正常者，也会出现斑块和缠结的改变。
  语音时长 1:23”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-11 2960次

• 什么是阿尔采默病？
  阿尔采莫病，中国精神疾病分类方案与诊断标准认为这是一组原因未明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以智能缺损为主要临床表现。脑病理改变主要为弥散性脑萎缩，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缆结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少起病于老年前期者，多有同病家族史，病变发展较快颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。国际疾病分类方案精神及行为障碍第十版中ICD-10）认为阿尔采莫病是一种病因未明的原发性遐行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，它常常潜隐起病在几年的时间内缓慢而稳固地发展，这段时间可短至2年或3年，但偶尔也可持续得相当长。起病可在成年中期或更早，但老年期的发病率更高（老年起病的阿尔采莫病）。在65~70岁之前起病的病例往往有类似痴呆的家族史疾病的进展较快和明显癫叶和顶叶损害的特征，包括失语和失用起病较晚的病例疾病的进展较慢以较广泛的高级皮层功能损害为特征。脑中有特征性变化：神经元数量显著减少（尤其在海马、蓝斑颞顶叶和前额叶）神经原纤维缠结造成的成对螺旋丝：（嘈银性）神经炎斑（其成分大多为淀粉，进展显著，尽管也存在不含淀粉的斑块）以及颗粒空泡体。人们还发现了神经化学改变，包括乙酰胆碱及其他神经递质和调质的胆碱乙酰基转移酶明显减少。
  语音时长 2:25”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-07-30 2825次

• 如何诊断阿尔兹海默病
  病情分析：阿尔兹海默病的诊断基于以下几点。第一，记忆力减退是核心症状，至少两个认知域损害，比如有学习和记忆能力、语言功能（听说读写）、推理和判断能力、执行功能、视空间能力，伴或不伴有人格、行为改变。第二，工作能力或日常生活能力受到影响。第三，无法用谵妄或精神障碍来解释。第四，结合核磁共振检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。意见建议：老年退行性改变脑萎缩引起的痴呆，这种痴呆没有很好的治疗办法，只能积极的治疗引起痴呆的高危因素，对症给予胆碱酯酶抑制剂比如盐酸多奈哌齐，改善认知功能。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2020-07-03 3205次

• 阿尔茨海默症怎么诊断
  病情分析：阿尔茨海默病的诊断依靠临床症状、影像学检查、检验结果、生物标记物等检查来诊断。临床症状包括记忆力下降、生活能力下降、精神症状等；检验结果包括甲状腺功能、肿瘤标记物、贫血筛查、输血前检查等；影像学检查包括头颅磁共振、头颅spect检查；生物标记物包括淀粉样蛋白和Tau蛋白。意见建议：如考虑阿尔茨海默病应尽早至医院就诊，评估阿尔茨海默病程度以及与其他类型痴呆鉴别，如考虑诊断阿尔茨海默病，早期给予药物治疗，如多奈哌齐。同时给予生活干预如家人陪护、参加益智活动等；另外，还有记忆力康复训练等。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  徐江奇 主治医师九江市第一人民医院

  2020-06-22 1203次

• 阿尔茨海默病怎么诊断
  阿尔茨海默病可以通过神经及身体系统检查、实验室检查、脑电图检查等方式诊断。1、神经及身体系统检查：阿尔茨海默病发病原因不完全明确，目前研究表明与年龄、遗传、头部外伤等因素有关，典型症状有注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁、焦虑等，随着疾病的发展可能会造成言语能力丧失，首先需要做身体以及神经系统检查，
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-14 0次

• 阿尔采默氏病中期临床表现是什么
  阿尔采默氏病中期的特点是脑局灶症状和显著的椎体外系症状，通常此期大约有数年，可以出现失语、失行、失认和脑局灶症状，反应了顶颞叶区的病变。特殊的病灶症状有空间定向力丧失和地点定向力丧失，连自己的房间厕所和床的位置都分不清楚，进了诊室以后，找不到出去的地方，表现为转来转去，即使偶然看见了门，也不知道是出
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-05-25 76次