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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4959次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25760次

• 高血压伴心绞痛病人宜选用
  高血压合并冠心病、心绞痛的时候，降压药的选择要注意两个方面：第一，要有良好的血流动力学效应，理想的降压药应该即可以减少外周血管的阻力，降低血压，减轻左心室的负荷，从而降低心肌的耗氧量，同时又能够保证冠状动脉的灌注，增加心肌的供血。第二，要注意各种降压药物本身的适应症禁忌症，不良反应，及其对冠心病的不利影响，高血压治疗的目标，不仅仅是为了降低血压，更重要要防止减轻或者逆转高血压所引起的重要脏器的损害，高血压的患者如果同时患有心绞痛，可以选择以下的降压药物治疗：（1）β受体阻滞剂，如果没有禁忌症首先要选择足够剂量的β受体阻滞剂，既可以降低血压又能够减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，保护缺血的心肌，缓解心绞痛。（2）可以选择钙拮抗剂，钙拮抗剂可以降低心肌耗氧量，解除冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
  语音时长 1:52”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-07 9115次

• 高血压伴心绞痛首选
  可以选择硝酸酯类药物，它能够减轻心绞痛的胸闷、胸痛的症状，降低心脏前后负荷，可以改善心功能，同时对血压高有明显的好处。常用的药物包括硝酸酯类的单硝酸异山梨酯、硝酸甘油或硝酸异山梨酯，硝酸甘油起效时间一到两分钟，患者症状可以在三到五分钟完全消失。也可以选择中成药，比如速效救心丸，也是比较好的药物，高血压同时应该口服b受体阻滞剂，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以选择美托洛尔，美托洛尔缓释片、比索洛尔等。
  语音时长 1:15”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-30 1685次

• 高血压伴有心绞痛的病人宜选用什么药物
  病情分析：高血压伴有心绞痛的患者建议选择普利类降压药。因为普利类药物，如培朵普利叔丁胺、贝那普利、依那普利等等，有改善冠脉血流、延缓心脏重构的作用，有利于改善远期预后。意见建议：高血压伴有心绞痛的患者注意控制好血压，血压尽量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥腻，不要吃肥肉跟动物内脏，多休息，不要剧烈运动，不要激动，保持情绪平和。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-23 1203次

• 变异性心绞痛宜选用什么治疗
  病情分析：变异性心绞痛宜选用药物治疗，首选的药物是钙离子通道阻滞剂，比如硝苯地平控释片，合心爽或者合贝爽，可以缓解冠脉的痉挛。如果单用钙离子通道阻滞剂仍有心绞痛发作，可以加用单硝酸异山梨酯进行治疗。意见建议：变异性心绞痛常常于夜间或者凌晨的时候出现，所以患者要常备一些药物预防心绞痛的发生，同时要进行生活方式的干预，要低盐低脂饮食，避免情绪的激动和劳累。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-26 803次

• 高血压伴心绞痛病人宜选用什么药
  高血压伴心绞痛患者可选用地尔硫䓬、硝酸酯类药物治疗。对于心绞痛，钙通道拮抗剂如地尔硫䓬和硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。高血压患者的药物选择通常有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，对于高血压的治疗需要根据个体的不
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 104次

• 高血压伴有心绞痛的病人宜选用什么药物
  高血压患者合并心绞痛在目前临床治疗指南上选用β受体阻滞剂，代表药物包括心得安，康心，氨酰心安等药物，原因在于高血压患者导致心肌射血时后负荷增加，增加心肌本身耗氧，而由于主动脉内血液含量不足，导致冠脉本身无法得到充足血液补给，从而诱发心绞痛发作。而β受体阻滞剂可以发挥负性肌力作用，减缓心脏做功，降低氧
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-11 1183次