急性肾小球肾炎,是指肾活检中50%以上的肾小球有大新月体的形成,该病常需要强化免疫抑制治疗,预后差。
根据肾脏的免疫病理,可以将急进性肾小球肾炎分为三型:一型为抗基底膜抗体型;二型为免疫复合物型;三型为免疫沉积型。
一型的免疫病理特点为,IgG和C3沿肾小球毛细血管袢,呈线条样沉积,为抗基底膜病中肾脏受累较严重的一种,患者血清中可检测到抗基底膜抗体;
二型为免疫球蛋白和补体成分呈颗粒样或团块样,沿肾小球毛细血管袢和系膜区沉积,可在多种肾小球疾病基础上发生,如IgA肾病,过敏性紫癜肾炎和狼疮性肾炎等;
三型则为无免疫球蛋白成分沉积或少免疫球蛋白成分沉积,其中多数与安卡相关性的小血管炎有关,约三分之二的患者血清中可以检测到安卡。