心脏联合瓣膜病手术并发症主要包括,术中并发症、术后早期并发症和晚期并发症。
一、术中并发症。
1,低心排血量综合症,由于术前心功能不全,术中心肌保护不好等原因,可导致严重的低心排综合症,一般通过正性肌力药物和扩血管药物,增强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,往往能奏效。
2,心律失常,术中出现的心律失常,除了与心肌保护,水电解质和酸碱平衡失调有关,对严重室性心律失常,尤其是室性心动过速,心室颤动或同时伴有严重低心排血量者,应通过食管超声心动图,了解左心室的收缩运动情况,结合心电图改变,以判断有无冠状动脉供血不足的存在及其原因。
3,左心室后壁破裂,较为少,多发生在左心室较小,室壁较为薄弱者。
4,术中出血,最常见的是,主动脉置换而出现的主动脉根部出血,应积极手术处理,最严重的是,左心室后壁破裂导致的出血。
二、术后早期并发症,主要以的心排血量综合症,多脏器功能障碍综合症,心律失常,脑栓塞,感染等多见,术后出血二次开胸也较常见,左心室后壁破裂较为少见,但死亡率极高。
三、术后晚期并发症,术后晚期并发症以心功能衰竭,抗凝过量出血,血栓栓塞,人工瓣膜,心内膜炎多见。