急性肾功能衰竭可在许多致病条件下发生,狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死。其确诊的主要依据如下:
1、既往肾脏病史,此次发病前有引起急性肾小管坏死的病因,比如肾中毒、肾缺血。
2、补充血容量后或控制心衰,纠正心律失常后,尿量增加不明显。
3、肌酐清除率较正常值下降50%以上,血肌酐迅速升高;如急性肾衰竭发生在慢性肾功能不全基础之上,肌酐清除率较原有的水平又下降15%,血肌酐上升达400微摩尔每升。
4、b超检查显示双肾增大或正常。
5、在没有大量失血和溶血证据的情况下,血红蛋白一般不低于80克每升。
6、能肯定排除肾前及肾后性氮质血症和其他肾脏病所致的急性肾衰竭。