小儿急性上呼吸道感染鉴别诊断

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医生主讲实录

一,急性传染病,根据临床表现和体征,一般均可作出诊断,但某些急性传染病,如幼儿急疹,麻疹,百日咳,惺红热,流行性脑膜炎等,前期病状与急性上呼吸道感染相似。

因此细问病史,注意当地的流行情况,结合流行病学体征及观察病情发展才能及时做出诊断,如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排查白喉,当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染,一般以咽图片检查细菌,必要时培养;

二,败血症和脑膜炎,如在急性咽炎同时还有出血型皮疹,则必须排除败血症和脑膜炎。

三,与流感鉴别,流感有明显的流行病史,多有全身症状,如高热,四肢,酸痛,头痛等,可有衰竭状态,一般鼻咽部症状,如鼻分泌物多和咳嗽等,较全身中毒症状为轻。

四,与消化系统疾病鉴别,婴幼儿时期的急性上呼吸道感染,往往有消化道症状,如呕吐,肚痛,腹泻等,可误诊为原发性胃肠病,上呼吸道感染伴有腹痛,可由于蛔虫骚动,常系膜淋巴结炎引起需与急性阑尾炎相鉴别。

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