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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11027次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

  01:12
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24441次

• 结核性脑膜炎脑脊液生化改变
  ​第一，糖含量是降低的，一般常低于2.5毫摩尔每升，病程中期糖量可以不低，随着病程的进展出现糖降低，糖含量越低越有诊断价值，但是单独的糖量降低一项指标不能作为诊断结核性脑膜炎的依据。因为影响糖量降低的因素有很多，比如脑脊液放置过久，呕吐，进食过少以及化脓性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎等均可能影响脑脊液中糖的含量，而使糖降低。第二卤化物，卤化物的含量是降低的，这个比糖的指标灵敏，它的诊断意义比糖量降低更大，可以作为结核性脑膜炎诊断的重要参考。病程越长卤化物含量越低，诊断价值越大，特别在卤化物含量降低与糖含量平行降低的时候更有诊断价值，它的机制与葡萄糖降低相同，也有人认为是由于结核性脑膜炎患者频发的呕吐，大量出汗，服盐过少与血浆氯化物减少有直接的关系。第三蛋白质，蛋白质含量是增高的，对于诊断处理和预后观察具有重要的作用，一般在一到三克每升以上。后期若发生椎管内蛛网膜粘连，蛋白质可增至十克每升以上，待脑脊液蛋白变化没有葡萄糖卤化物和细胞学检查敏感。如果结脑在治疗的过程中脑脊液的蛋白持续升高或者长期不能下降则由迁延变为慢性的可能，预后十分不良。同时脑脊液蛋白增高不是结脑特有的，所以需要结合葡萄糖及卤化物的变化综合分析判断。
  语音时长 2:12”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-15 6978次

• 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变
  结核性脑膜炎进行脑脊液检查往往会压力高达400毫米水柱甚至更高，外观无色透明或者微黄。淋巴细胞显著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，脑脊液涂片可能会发现结核杆菌。结核性脑膜炎除了进行脑脊液检查以外，另外要结合患者有结核感染病史，比如肺结核。结核性脑膜炎患者的临床表现发热头痛呕吐、乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征等表现。在病程的后期可能会有脑神经、脑实质受累表现为复视肢体瘫痪、昏迷、癫痫发作、脑疝、外周血白细胞增高、血沉增快、皮肤结核菌素实验阳性、头颅ct或者磁共振表现为脑膜强化有可能出现梗阻性的脑积水、脑梗死以及结核球这样的表现。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-28 7289次

• 结核性脑膜炎的诊断有哪些
  病情分析：首先应该询问患者是否有其他部位结核病病史，比如是否有肺结核的病史，其次要看患者的一些表现，有没有发热，头痛，恶心，脑膜刺激症等。另外还应该做相关的抽血化验比如血沉的检查，此外有条件还可以进行腰穿以及投核磁的检查。意见建议：建议在平时不要接触正处于活动期的核结核患者，以免感染结核。另外应该多进行一些有氧运动，这可以增强机体的抵抗力，提高机体的免疫力。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 801次

• 结核性脑膜炎的症状有哪些
  病情分析：结核性脑膜炎的症状有不规则的低热，盗汗，精神萎糜，头痛逐渐加重，伴有恶心呕吐，可能还会有动眼神经障碍，出现复视瞳孔散大，脑膜刺激征，患者疾病加重以后可能会出现嗜睡发展到昏迷。意见建议：一旦确诊是结核性脑膜炎，就要尽早的进行治疗，早期治疗是降低结核性脑膜炎死亡率的关键。结核性脑膜炎抗结核治疗一定要足疗程，以免疾病复发。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2020-06-24 802次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次

• 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变
  结核性脑膜炎进行脑脊液检查往往会压力高达400毫米水柱甚至更高，外观无色透明或者微黄。淋巴细胞显著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，脑脊液涂片可能会发现结核杆菌。结核性脑膜炎除了进行脑脊液检查以外，另外要结合患者有结核感染病史，比如肺结核。结核性脑膜炎患者的临床表现发热头痛呕吐、乏力、食欲不振、精神
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 764次