冠心病患者心力衰竭怎么办

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医生主讲实录

首先要病因治疗,基本病因的治疗包括控制高血压,糖尿病,代谢综合征,戒烟限酒,适当休息适当运动,降低血脂等等,药物介入及手术治疗改善冠心病,心肌缺血。

另外还要消除诱发心衰的诱因,常见的诱因是感染,特别是呼吸道感染,应积极选用适当的抗菌药物治疗,心律失常特别是心房颤动也是诱发心衰的常见原因。因此应该控制房颤,控制心室率,潜在的甲状腺功能亢进,贫血等也可能是心衰加重的原因,应注意检查并给予纠正。

一般治疗包括休息,控制钠盐摄入,心衰患者血容量增加且体内水钠潴留,因此减少钠盐摄入有利于减轻水肿,药物治疗包括利尿剂的应用。、

常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂,以氢氯噻嗪为代表。利尿剂以呋塞米为代表,保钾利尿剂以螺内酯,氨苯蝶啶为代表。肾素血管紧张素转换酶抑制剂以依那普利,卡托普利等为代表。血管紧张素受体阻滞剂以缬沙坦,氯沙坦等为代表。醛固酮受体拮抗剂以螺内酯为代表。β受体阻滞剂以美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛为代表。正性肌力药物,洋地黄类药物以西地兰,地高辛为代表。

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