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医生主讲实录

肾炎会导致心包积液,心包积液在慢性肾病的患者中比较常见,其原因多与尿毒症、毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭有关,少数情况下也可能与感染、出血等因素有关,轻症的患者可没有明显的症状,重症的患者有心音低钝、遥远,少数情况下还可有心包填塞、心包炎,可分为尿毒症性和透析相关性,前者比较少见,后者的临床表现与一般心包炎相似。

心包积液多呈血性,心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因,随着肾功能的恶化,心力衰竭发病率明显增高,增加至尿毒症期可达65%-70%,其原因多与水钠潴留、高血压及尿毒症、心肌病变有关,发生急性左心衰竭时可有呼吸困难、不能平卧、肺水肿的症状。

尿毒症性心肌病可能与代谢废物的主流及贫血等因素有关,部分患者可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,出现各种心律失常。

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