肝病中许多内分泌代谢受影响,在调节糖代谢方面有以下变化:
(1)高胰岛素血症。肝内胰岛素灭能在一次血循环中约减少50%,肝细胞病变时,由于酶系失常而灭能减少,使周围静脉血中胰岛素浓度轻度升高。但肝硬化时产生胰岛素抵抗,故血糖并不因高胰岛素血症而降低很多。
(2)高胰升糖素血症。因肝病时对胰升糖素灭能减弱,故出现高胰升糖素血症,但肝病时肝糖元储备减少,故高胰升糖素血症并不引起高血糖。
(3)肝病时生长激素、泌乳素,均高于正常。
(4)继发性高醛固酮血症。
总之,在慢性肝病时,由于内分泌紊乱,可导致糖代谢紊乱,出现糖耐量异常,但并非糖尿病。