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• 冠心病放支架的危害

  当冠状动脉出现狭窄，狭窄程度大于70%或75以上时便需要治疗，此时治疗可以选择支架或进行搭桥手术。支架是一种有创的操作治疗，首先会在桡动脉、骨动脉进行穿刺，因此冠心病放支架的危害是会造成局部的出血，甚至感染。顺着穿刺点会置入一根导管，导管会延伸到降主动脉、升主动脉，到达冠脉开口，然后打入造影剂，看冠脉是否狭窄。所以对造影剂过敏的人群，可能在手术过程中诱发过敏反应，也可能会触碰到大血管，甚至触碰到心脏，诱发严重的心律失常，甚至是血管的损伤、破坏，此时可能要及时进行急诊手术治疗。因为造影剂进入身体后，反而将血液变得更少，会诱发严重的心绞痛，甚至心肌梗死的情况。因此冠心病放支架是有一定风险的，而且冠心病放完支架后，需要长期服用抗血小板药物，而且冠心病需要终身服药，因此支架是有创的治疗，应当考虑到利弊的两方面。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4119次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5446次

• 所有冠心病都需放支架吗
  所有的冠心病不是都需要放支架，具体要结合实际的情况在临床医生的指导下进行。一般来说需不需要放支架是有原则的，就是心脏的血管狭窄如果超过了75%，并且狭窄的血管与患者出现的症状明确相关，血管的堵塞程度大气大于75%，而且还引起了相关的症状比如心绞痛，就需要做支架的手术，但是并不是所有的心脏血管狭窄都需要放支架。对于介入治疗是近十年来开展的新的治疗手段，包括经皮冠状动脉腔内血管成形术、激光冠状动脉腔内斑块学切学切术，冠状动脉腔内支架植入术等。目前，应用最广泛的是冠状动脉腔内溶栓治疗以及支架植入术。
  语音时长 1:34”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-04 1694次

• 冠心病什么状态放支架
  冠心病支架，它是可以改善冠心病的一些症状，建议一定要到正规的医院进行心脏方面的检查，来明确堵塞的程度，像经过造影的检查，如果动脉血管阻塞达到了75%以上，而且要经常有一些像胸闷、胸痛的症状的发生，这种情况就可以考虑安装支架治疗。像安装支架之后明显的缓解一些临床症状，但是冠心病本身，它是不能够彻底治愈的，还是要结合一些药物进行治疗，规范化的治疗，如果症状仍然比较频繁，建议还是需要做一些做支架治疗的，一定要注意的是，不管支架是否去做，有没有症状，还是一定要坚持服药，因为药物治疗是治疗关系生命的基础，一定要根据医生的检查和医嘱来用药。
  语音时长 01:23”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-29 1351次

• 冠心病要放支架吗
  病情分析：严重的冠心病患者是应该放支架治疗的。一般而言，冠状动脉造影时，冠状动脉狭窄程度超过50%，可以诊断冠心病。超过75%，属于比较严重的狭窄，建议放支架治疗。意见建议：冠心病患者在急性心肌梗死时，也建议急诊进行支架治疗。可以及早的将堵塞的冠状动脉打开，挽救濒临坏死的心肌。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-08 2002次

• 冠心病为什么支架
  病情分析：冠心病患者如果说冠状动脉狭窄或者阻塞的程度比较严重的话，就需要做支架，否则会更加严重，直接会有一定的危险性存在。意见建议：冠心病患者完善确诊之后，还是没有特别好的治疗的方法。只是通过药物治疗或者是手术治疗以及介入治疗的方法积极的治疗是可以得到改善的。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-18 1901次

• 冠心病什么程度放支架
  冠心病患者在冠状动脉造影检查后发现血管狭窄程度在75%以上，症状上患者有反复发作的心绞痛，心电图也提示有心肌缺血，可以遵医嘱通过植入支架来进行治疗。患者应该改善生活方式，预防和延缓冠心病的病情进展，同时要定期体检，发现有高胆固醇，高血压，糖
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-09-10 0次

• 冠心病放什么支架好
  目前临床使用的冠脉支架，其材料主要是金属合金，具有良好的生物相容性，一旦植入，通常可以安全的终生存在体内。研究表明，如果只用球囊血管进行扩张，术后一年内，病变部位再狭窄，需进行二次血管再通术的患者的比例大概是在20%到30%，如果使用支架，这一比例可以降至10%到15%。药物的涂层支架能够进一步的降
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 263次