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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5443次

• 冠心病放支架的危害

  当冠状动脉出现狭窄，狭窄程度大于70%或75以上时便需要治疗，此时治疗可以选择支架或进行搭桥手术。支架是一种有创的操作治疗，首先会在桡动脉、骨动脉进行穿刺，因此冠心病放支架的危害是会造成局部的出血，甚至感染。顺着穿刺点会置入一根导管，导管会延伸到降主动脉、升主动脉，到达冠脉开口，然后打入造影剂，看冠脉是否狭窄。所以对造影剂过敏的人群，可能在手术过程中诱发过敏反应，也可能会触碰到大血管，甚至触碰到心脏，诱发严重的心律失常，甚至是血管的损伤、破坏，此时可能要及时进行急诊手术治疗。因为造影剂进入身体后，反而将血液变得更少，会诱发严重的心绞痛，甚至心肌梗死的情况。因此冠心病放支架是有一定风险的，而且冠心病放完支架后，需要长期服用抗血小板药物，而且冠心病需要终身服药，因此支架是有创的治疗，应当考虑到利弊的两方面。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4109次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗
  并非所有的冠心病的患者都适合安放支架。冠心病是一种非常常见的疾病，不同的患者冠心病的病情不同，症状有所不同，治疗的方法也是不同的。一般来说，冠心病可以通过药物治疗，介入治疗，和外科手术治疗。如果患者症状比较轻微，应用药物保守治疗效果比较好，患者可以首先应用改善心肌供血的药物来进行治疗。但如果患者出现明显的心绞痛症状，心绞痛发作比较频繁，应用药物治疗效果欠佳，心绞痛反复发作，并且心脏造影检查冠状动脉狭窄程度超过70%以上，可以进行介入治疗，安放支架。建议在医生的指导下，根据患者的具体情况，选择适合的治疗方案。
  语音时长 01:17”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-02-01 1194次

• 所有脊柱肿瘤都需要放支架吗
  并不是所有脊柱肿瘤都需要放支架的。脊柱肿瘤是否需要放支架主要取决于肿瘤切除之后脊柱的稳定性。如果肿瘤在切除之后脊柱的稳定性仍好，则不需要放置支架。如果在切除脊柱肿瘤之后脊柱的稳定性欠佳，则需要放置支架来保证脊柱的稳定性，否则如果脊柱失稳，则很有可能会滑脱压迫后方的脊髓神经，引起截瘫。脊柱肿瘤在切除前可以先进行活检，明确肿瘤的性质。一般良性肿瘤可以进行单纯的切除，然后再根据情况决定是否放置支架。而恶性肿瘤大部分是需要放置支架的，因为其所需要切除的范围较大。
  语音时长 01:19”
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-04-20 1307次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗
  病情分析：并不是所有的冠心病患者都适合放支架，如果经过冠状动脉造影检查血管狭窄的部位小于70%，那么可以选择保守治疗的方法，也就是应用药物来进行治疗。意见建议：患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，劳累，吸烟，酗酒等，要注意饮食，起球的规律，避免暴饮暴食，可以吃一些清淡易消化的食物，患者还要适当的进行一些运动，避免肥胖的发生。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-01 501次

• 所有脊柱肿瘤都需要放支架吗
  病情分析：不是所有脊柱肿瘤都需要放支架。脊柱肿瘤是否需要放支架，应根据具体病情决定，肿瘤切除后不影响脊柱稳定性的，不需要放支架，肿瘤切除范围较大，影响到脊柱稳定性的，则需要放支架。意见建议：脊柱肿瘤包括发生于脊柱的原发性肿瘤和转移性肿瘤，肿瘤破坏脊椎骨质，累及脊髓、神经根，出现疼痛、局部肿块、脊柱畸形等表现，主要进行手术治疗，术后应保持良好的生活方式，保证高蛋白、低脂、维生素丰富的饮食。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-07-02 601次

• 冠心病不能放支架
  冠心病的患者能不能放支架，这主要是要看患者的血管病变情况，如果冠状动脉造影显示患者的血管狭窄程度达到75%以上，可以选择冠脉支架植入术的，如果只是有轻度狭窄，建议可以选择药物保守治疗，常用的药物包括阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，单硝酸异山梨酯等。如果血管病变太严重，做冠脉支架也解决不了或者是药物治
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 284次

• 不用放支架治愈冠心病
  首先，这个回答的是错误，冠心病的有三种治疗的方式，药物治疗，支架植入治疗，搭桥手术治疗。如果不用放支架就可以治愈冠心病，那么是需要用药物治疗，而药物治疗不可能完全治愈冠心病，只是会让缓解冠心病的一些症状。药物治疗是冠心病治疗的基石，冠心病的用药分为两大类：一类药物可以改善症状，主要有硝酸酯类，β受体
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 298次