儿童中约有5%,成人中约有25%左右的微小病变肾病患者经过足量的激素治疗后无法缓解,原因可能有以下几个方面:
一、有无隐性感染或同时应用了一些影响激素疗效的药物,如苯巴比妥、苯妥英钠以及利福平等。
二、应当注意激素是否已经足量应用,有的患者由于水肿严重,口服一些激素可能会吸收效果不良,此时可以考虑静脉应用甲强龙治疗,应当注意患者有无合并高血压和肾功能损害,从而导致激素不敏感。
三、应当注意患者依从性如何,有无擅自减量或停用激素,对于一些难治性的微小病变肾病,可以考虑选择应用糖皮质激素加环磷酰胺,也可以选择应用糖皮质激素加环孢素,或者是他克莫司等治疗。