急进性肾炎怎么治

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医生主讲实录

急性性肾炎的治疗,包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾脏病变后果,如水钠储留,高血压,尿毒症及感染等的对症治疗两方面,尤其强调在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上,尽快进行强化治疗。

强化治疗包括两方面。

1.强化血浆置换疗法,应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,计数血浆以等量正常人的血浆或血浆白蛋白和患者血细胞重新输入体内,通常每日或隔日一次,每次计划血浆两到四升直到血清抗体转阴或病情好转,一般需要十次左右,该疗法需配合糖皮质激素,如口服泼尼松一毫克每公斤每天,两到三个月后逐渐减量,即细胞毒性药物,如环磷酰胺两到三毫克每公斤每天口服量,累积量一般不超过八克,以防止在体内大量丢失免疫球蛋白,有害抗体大量合成而造成反跳,该疗法适用于各型急进性肾炎,但主要适用于一型和就诊时急性肾衰竭已经需要透气的三型。

2.甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗,甲泼尼龙0.5到1.0克溶于5%的葡萄糖液中静脉点滴,每日或隔日一次,三次为一疗程,必要时,间隔三到五天可进行下一疗程,一般为一到三个疗程,甲泼尼龙冲击疗法也需服以泼尼松及环磷腺常规口服治疗,凡急性肾衰竭已达突击治疗指征者应及时透析,对强化治疗无效的晚期病例和肾功能已无法逆转则有赖于长期维持透析,肾移植应在半年特别是一行患者血中抗体需转移后半年,对水钠潴留,高血压及感染等需积极采用相应的治疗措施。

以上内容仅供参考

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