急进性肾炎怎么治疗

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医生主讲实录

急进型肾炎进展较快,预后凶险,既往治疗方案多为经验性总结,缺乏高质量的循证医学证据目前主要有两种治疗方案:

第一:强化血浆置换,甲泼尼龙冲击总体预后,一型患者最差,二型和三型相对较好,主要影响预后的因素,包括新月体病变的新旧程度,发病时血肌酐水平以及临床上是否出现少尿和无尿的血浆置换,主要适应症为血清抗击比m抗体阳性,肺出血,安卡、相关小血管炎、发病时表现为急性肾衰竭。

第二:甲泼尼龙冲击,甲泼尼龙,0.5到1克每次。溶于5%葡萄糖250到500毫升中,静脉点滴每日或隔日一次,三次为一疗程根据病情和应用一到三个疗程,该疗法治疗初期易发生水钠潴留、感染、消化道出血,也可引起类固醇性糖尿病应该引起注意,强化免疫治疗后,应该开始口服糖皮质激素联合细胞毒药物等,ANCA相关性小血管炎和狼疮性肾炎引起的新月体肾炎,还应该考虑维持缓解治疗。

以上内容仅供参考

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