强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，是以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。
目前对于强直性脊柱炎诊断如下：采取纽约标准：
一、临床标准，腰椎前驱后伸侧弯三个方向活动受限，有腰背痛病史或现在存在，第四肋间隙测量胸廓活动度小于2.5厘米。
二、骶髂关节x线表现分级：
零级为正常。
一级可疑。
二级为轻度异常。
三级为明显异常。
四级为严重异常。
诊断本病，肯定的强直性脊柱炎为双侧三到四级骶髂关节炎，伴一项临床标准。
强直性脊柱炎怎样诊断
潘童副主任医师
聊城市第二人民医院 风湿免疫科
2018-09-11 1755次
00:00
1:41
医生主讲实录
以上内容仅供参考
为你推荐
-
强直性脊柱炎怎样诊断强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。
01:34
张毅
主任医师北京中医药大学第三附属医院
2019-01-23 9773次
-
诊断强直性脊柱炎的方法诊断强直性脊柱炎，通常是要结合血清学，和影像学以及症状，三者来判断。我们首先从血清学上面来说，通常强直性脊柱炎，会携带有HLA-B27这样的基因阳性，另外会有一些炎性标志物，像C反应蛋白、血沉上升。从影像学上面来讲，我们会选择比较有特异性的关节，比如骶髂关节，看有没有水肿，或者是纤维化的一些改变。再一个就是，病人的一些症状，比如有晨起的腰背痛，以及我们做一些体位的实验，来综合的判断。
01:30
陶燕
副主任医师湖北省新华医院
2019-01-16 5344次
-
怎样诊断强直性脊柱炎？现在一般沿用的是1984年修订的，《强直性脊柱炎---纽约标准》。一：下腰背疼痛持续至少三个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。二：腰椎在前后和侧区方向活动明显受限。三：胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。四：双侧骶髂关节炎二到四级或单侧骶髂关节炎三到四级。如果患者具备第四条，并分别附第一到三中的任何一条，即可确诊为强直性脊柱炎。由于放射学骶髂关节炎只反应骶髂关节的形态学变化，也就是说当患者出现放射学骶髂关节炎，实际上骶髂关节炎症已存在相当长的时间。语音时长 1:15”
潘童
副主任医师聊城市第二人民医院
2018-07-12 1421次
-
怎样诊断强直性脊柱炎诊断强直性脊柱炎，主要是依靠典型的一些临床症状，再结合实验室检查指标和影像学的相关检查指标，来共同诊断的。强直性脊柱炎起病比较缓慢而隐匿，在早期可能症状并不典型，可能仅有一些低热，盗汗，乏力，食欲下降，体重下降或者全身关节肌肉酸痛不适等的症状。随着病情的进展，会出现腰背部疼痛不适，并且这种疼痛可以放射至双侧臀部，大腿根部，以及双侧下肢，所以当出现这些症状的时候，就要及时就诊了。强直性脊柱炎的诊断目前主要依靠临床标准，包括一，腰痛、晨僵三个月以上，活动能够改善，休息并无改善。二，腰椎活动度明显受限。三，胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人。放射学的标准主要是包括双侧2级以上或者单侧3到4级的骶髂关节炎，只要符合放射学标准和一项或者以上的临床标准者，就可以诊断强直性脊柱炎了。语音时长 01:41”
潘童
副主任医师聊城市第二人民医院
2019-05-17 1862次
-
强直性脊柱炎怎么诊断病情分析：诊断强直性脊柱炎要结合患者的症状体征、体格检查、实验室检查和影像学检查，根据强直性脊柱炎的分类标准来进行判断。症状方面，患者有反复的腰背部疼痛，夜间疼痛加重，晨起后有晨僵，活动后缓解。HLA-B27阳性，骶髂关节CT存在特征性的改变。意见建议：早期治疗对改善患者的愈后有重大的意义。在病情缓解期患者要及早进行脊柱关节的功能锻炼，改善关节的功能，避免关节僵直畸形。
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2020-08-29 1101次
-
强直性脊柱炎如何诊断病情分析：对于40岁以下的男性患者，如果出现三个月以上无法解释的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起时脊柱僵硬，活动受限，活动后症状缓解等一些特点，考虑强直性脊柱炎可能性比较大，患者要及时到医院检测HLA-B27、骶髂关节CT等来进一步做出正确的诊断。意见建议：强直性脊柱炎患者虽然发生强直，但是在活动剧烈的情况下，发生骨折的风险是比较高的，所以运动要相对温和，根据自身情况量力而行，可以选择散步、游泳等运动。
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2020-08-24 802次
-
强直性脊柱炎诊断要点一、症状早期起病比较隐匿，常为腰背和骶部的隐痛，间歇发作，逐渐发展为持续性；“晨僵”活动数分钟之后可缓解，足跟和胸部的肌腱韧带附着点和有疼痛，而且半数以上的患者会有关节周围炎，少数病人会有厌食、低热、乏力等症状，一般不严重，他有一定的家族聚集性。二、体征脊柱僵硬和姿势会改变，胸廓的呼吸运动会减少，检
杨铁生
主任医师北京大学人民医院
2022-01-26 215次
-
强直性脊柱炎中医诊断1）肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰肌僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或弦细。2）肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口
刘凤岐
主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
2021-12-17 314次
