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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 9091次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21921次

• 脑出血和脑梗塞的鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是常见的老年人脑血管疾病，不过两者是不同的，脑出血是属于区域出血性疾病，是因为高血压和血压波动以及脑动脉硬化导致出现的血管破裂出血所致，这个可以形成独立的血肿，脑梗塞主要是因为脑缺血而引起的，与脑血管狭窄和闭塞有关系。这两者都可以出现口角的歪斜，语言不清，饮水呛咳的症状，可以出现肢体的偏瘫，但是脑出血因为颅内压高的症状比较明显，可以表现为头疼剧烈，呕吐恶心。而脑梗塞一般脑内压的症状比较轻度，行为可以表现为头疼，头晕，但一般不会出现呕吐和恶心症状，单纯通过症状是无法最终的进行鉴别的，有上述症状存在的话，还需要进行颅脑ct检查，脑出血在ct上表现为脑内的高密度团块状影，而脑梗塞在ct上主要是表现为脑内的低密度病灶，通过这典型的ct检查结果就能够进行区分。
  语音时长 1:31”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-09 937次

• 脑梗塞和脑出血的鉴别诊断
  脑梗塞和脑出血都是属于急性脑血管病，是突发症状的，两者症状有些相似，但是也存在区别。首先两者在病史上是不同的，脑梗塞一般会经常平时有头疼头晕的表现，也有一部分可以出现短暂脑缺血发作引起突发的晕厥或者是突发的眼前发黑。脑出血一般是与高血压有关系，大多数有高血压病史，另外两者发作时的症状也存在区别。脑梗塞一般是安静的时候发病，可以出现头疼、头晕、肢体偏瘫和语言不清等症状，但一般很少出现剧烈头疼和喷射的呕吐。但脑出血在发作后会因为颅内压急剧的升高，导致出现剧烈头疼和呕吐的症状。两者在ct表现上也是不一样的，脑梗塞是在ct上表现为脑内低密度病灶，一般边界不清和形状不规则。脑出血主要是表现为脑内高密度团块样影，大多数形状规则，边界清楚，一般表现为椭圆形，另外可以有占位效应，有中性的移位和脑室的受挤压变形。
  语音时长 1:33”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 822次

• 脑梗塞脑出血怎么鉴别诊断
  脑梗塞和脑出血都是属于急性脑血管病，两者症状有些相似，但也存在不同点，脑梗塞大多数平时有经常头晕头疼的表现，另外一般是在安静的时候发病，而脑出血大多数有高血压病史，一般在情绪激动的时候发病，脑出血还会有突发头疼以及呕吐的症状，两者在ct表现上也不一样，脑梗塞在ct上表现为低密度灶，并且在急性期是看不出来的，需要发病八小时以后才能够看到，而脑出血发病后就能够看出来，ct上表现为脑内高密度团块样影。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-11 1904次

• 脑出血和脑梗塞如何鉴别
  脑出血和脑梗塞两者都可以出现肢体偏瘫，语言不清，口角歪斜和饮水呛咳症状严重的也都可以导致昏迷，不过两者也存在区别，脑出血大多有高血压病史，一般在情绪激动的时候发病，表现为突然的剧烈头疼和频繁呕吐，这主要是因为颅内压增高所致，而脑梗塞一般平常经常出现头疼头晕等脑供血不足表现，一般在安静的时候发病，很少出现颅内压增高症状，另外两者在ct表现上也是不一样的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-30 1602次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次

• 脑出血及脑梗塞鉴别诊断
  脑出血主要是因为高血压和脑动脉硬化导致，是因为血流反复的冲击而导致的脑血管破裂引起，这可以引起脑内的血肿，形成颅内压高，而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起的，这样会导致脑组织的缺血和缺氧，严重以后就会导致出现脑梗塞。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-17 2176次