此类患者中，90%为斑块破裂，诱发闭塞性血栓形成所致，进行紧急血运重建，是最有效的治疗，对于高危患者收益则更大，具有以下任何一项者，可确定为高危患者：
一，年龄大于七十岁。
二，前壁心肌梗死。
三，多部位心肌梗死有两个部位以上，如下臂加后壁加右室等。
四，是伴有血流动力学不稳定，如低血压，窦性心动过缓大于一百次每分，严重室性心律失常、快速心房颤动、心源性休克等。
五，左右束支传导阻滞，源于急性心肌梗死。
六，既往有心肌梗死的病史。
七，合并糖尿病和未控制的高血压。
ST段抬高AMI的危险评估
潘凌云主治医师
聊城市第二人民医院 心血管内科
2018-09-10 1372次
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医生主讲实录
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st-t段改变是什么意思心电图报告常常出现st-t改变，实际上这是两方面意思，一个是st段改变，另一个是t波改变，两个都有异常叫st-t异常。st段是心室从除级到复极这段时间，t波是心室复极的时间。st段一般分为st的抬高和st的压低，正常情况下st段是处在等电位线的。st段压低多见于心肌缺血，压低越明显，缺血越严重。st段抬高多见于急性心肌梗塞，不稳定型心绞痛、心包炎、室壁瘤等等疾病，需要动态观察心电图。如果病人出现明显的胸痛、胸闷等症状，持续时间比较短、几分钟，一般都是不稳定型心绞痛，如果持续时间超过半小时，多为心肌梗塞。如果病人是慢性胸前区不适，做心脏超声检查发现有心包积液，就是心包炎。
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赵兴全
主任医师河北工程大学附属医院
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心电图st段异常是什么意思在进行心电图检查的时候包括不同的成分或不同的部分，其中一个成分是ST段。ST段在正常情况下是水平的，如果ST段出现了抬高或者是压低的情况就属于ST段异常，ST段异常临床意义比较多，一般情况下缺乏特异性，也就是单纯根据心电图ST段的改变，不太好直接确诊，某一个或某一类疾病，需要结合患者的症状以及其他检查的结果来进行判断。但是还是具有足够的提示意义，比如ST段的压低往往意味着心绞痛或心肌缺血，ST段的弓背向上的抬高提示急性心肌梗死，ST段其他类型的异常也往往提示器质性的心血管疾病，那么再结合心脏彩超患者的症状，冠状动脉CT等等有助于进行疾灶的诊断。
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杨士伟
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非ST段抬高AMI的危险分层非st段抬高急性心肌梗死多表现为非q波型急性心肌梗死，与st段抬高的急性心肌梗死相比梗死的相关血管完全闭塞的发生率较低20%到30%，但多支血管病变和陈旧性心肌梗死发生率比st段抬高者多见。在病史方面两者比较，糖尿病、高血压、心力衰竭和外周血管疾病在非st段抬高的心梗患者中更常见，因此在住院病死率和远期预后两者差异并无显著性，非st段抬高型急性心梗较st段抬高急性心梗有更宽的临床谱，不同的临床背景与其近，远期预后有密切关系，对其进行危险分层的主要目的是为临床医生迅速作出治疗决策提供依据。临床上主要根据患者的症状、体征、心电图以及血流动力学指标对其进行危险分层，分为低危组，中危组和高危组。语音时长 1:43”
潘凌云
主治医师聊城市第二人民医院
2018-09-10 2385次
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ST段抬高AMI的急诊介入治疗st段抬高的急性心梗的急诊介入治疗包括：直接介入治疗，对于st段抬高的急性心肌梗死应尽早争取行急诊介入治疗，此时急诊介入治疗只做梗死相关动脉。补救性介入治疗，对于溶栓治疗胃痛的患者及时行介入治疗，被称为补救性介入治疗。对溶栓治疗后仍有明显胸痛，st段抬高无明显回落，急性心肌梗死发病时间仍在12小时以内，尽快行补救行介入治疗。溶栓治疗后再通诊的介入治疗选择：溶栓治疗时梗死相关动脉开通达心肌梗死后溶栓治疗的临床实验TIMI2~3级血流即为溶栓成功，然而TIMI2级血流不仅再次血栓形成闭塞血管的几率大，而且梗死后心绞痛发生率极高。因此当冠状动脉造影显示TIMI血流达2级时也需要行补救性介入治疗。延期介入治疗，对于未行溶栓治疗或溶栓治疗未通者以及错过溶栓治疗或急诊介入治疗的急性心肌梗死患者，延期介入治疗是否有利，以及何时行介入治疗目前仍存在争议。语音时长 1:58”
潘凌云
主治医师聊城市第二人民医院
2018-09-13 1581次
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st段抬高是什么意思st段抬高是心电图的一种表现，假如是年轻人一般没有什么意义，必要时复查。老年人则一般提示心肌缺血，心肌缺血多是由于冠状动脉粥样硬化引起的，心肌缺血可发生于心脏的各个部位。心肌缺血是心内科的常见病，严重者可导致心肌梗死，诱发心源性休克 ，甚至导致患者死亡，所以有心肌缺血的表现应尽快到当地正规医院专科就诊，在医生指导下进行规范的诊疗以免耽误病情。
李博
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2018-11-20 14807次
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st段下移有危险吗st段下移有一定的危险性，建议还是要结合实际的病情来进行分析，如果出现了胸闷，心慌，胸痛的症状，心电图提示st段下移，有可能是因为患冠心病，心绞痛是冠状动脉狭窄所引起心肌缺血的现象，可以适当的多喝一些水，多吃新鲜的蔬菜，水果以及坚持运动。
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潘永源
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