肺结核与肺癌并存ct诊断是比较困难,特别是在肿瘤的早期两者的ct表现缺乏一个特征性,前后胸部ct对比了解它的病变进展情况,对可疑有肺癌和肺结核病可能会有帮助。
第一个、肺结核患者ct复查的时候,应该与前面的片子对比一下,一旦发现有病灶过大,不管是否抗结核治疗都应该高度警惕,以区别是结核的恶化还是并发了肺癌。
第二个、对于有多年的肺结核病史,而且以达到癌龄的患者,虽然经过治疗CT显示胸部的病灶反而增大或者是出现了新的阴影,不能简单的认为是结核的耐药性所致。
第三个、在抗结核化疗的过程中,肺内的某一部位的浸润性病灶吸收,而其他部位的形容性的病灶持续存在或者有扩大的倾向,这个时候应该做一个痰菌的检查,如果是痰菌是阴性的,则应该考虑与癌并存的可能性。
第四、肺部原有的结核灶经复查没有变化,但是一侧的肺门影增大,经复查有持续增大的倾向时应该考虑有肺癌的可能性。