胸壁肿瘤手术治疗的注意事项有哪些？_李建亮医生的语音科普

1.胸壁组织的手术应以整块切除为原则，切除的范围应距肿瘤边缘5厘米以上，上下各一根正常肋骨，并连同骨膜，应包括受侵的浅层肌肉，壁层胸膜，肋间组织及其神经血管，以及区域淋巴结。

若为二次手术，应将斑痕连同周围正常组织一并切除，如病变以侵及肺部，可同时行适当的肺叶和部分肺叶切除术。

2.胸壁上部肿瘤，涉及锁骨，肩胛骨和大块肌肉，病易侵犯锁骨下血管和臂丛神经，切除困难时，可切除部分锁骨，以显露全胸壁肿瘤。

胸壁后上方的肿瘤，可按胸廓成形术的方法切除，也可经第三肋间外侧切口，精胸在胸内切除，将肿瘤切除。

3.胸骨肿瘤几乎全为恶性，手术应将胸骨大部分或全部切除，胸骨上部分肿瘤，可同时切除两侧锁骨头，虽然胸骨肿瘤破坏性较大，但不必担心术后胸廓的整体性，两侧肋骨也不会因此而移位和浮动。

4.胸壁肿瘤切除较大范围时，需行胸壁缺损的修补，修补的目的是关闭胸腔和固定胸壁。

5.皮肤软组织缺损，可用带蒂皮瓣儿，基瓣及乳房组织做填充。骨性支架缺损可用，自身肋骨，阔筋膜修补，也可用材料包括金属网，钢针，胸骨的部分或全部缺损，可利用两侧胸大肌，在正中线，互相对拢缝合，修补效果满意。

胸壁肿瘤手术治疗的注意事项有哪些？