各年龄段肥胖患者,均可以发生肥胖相关性肾病,该病通常隐袭起病,临床表现为肥胖、蛋白尿、高脂血症、高血压等,部分患者可缓慢进展至慢性肾功能不全,其病理特征为肾小球体积普遍增大,常伴有局灶节段性肾小球硬化性病变。
其发生机制可能与胰岛素抵抗,肾脏血流动力学改变,脂肪细胞因子触发的机体炎症反应,脂毒性及一氧化碳应激等,均参与肥胖相关性肾病的发生发展。遗传背景和环境因素,也在肥胖相关性肾病的发病中起着重要的作用。
其治疗的主要原则是:
一,改变生活方式,减轻体重。
二,是纠正肾脏的血流动力学异常使用arb和acei类药物,降低尿蛋白。
三,纠正胰岛素抵抗。
四,是根据病理类型和患者的情况进行综合治疗和个体化治疗。