首次发生的急性肾盂肾炎致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本以后应当立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物,72小时显效者无需换药,否则应按照药敏结果更换抗生素。
病情轻者口服左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林、头孢呋辛等,疗程十至十四天,治疗十四天以后通常90%可治愈。如尿菌仍阳性,应根据药敏实验选用有效的抗生素继续治疗四至六周。
对于严重感染、全身中毒症状明显者需住院静脉给药,如氨苄西林、头孢塞肟钠、头孢曲松、左氧氟沙星,必要时联合用药,上述治疗好转与热退后继续静脉用药三天,再改回口服抗生素完成两周疗程,治疗72小时无好转则应当按照药敏更换抗生素,疗程不低于两周。对于慢性肾盂肾炎,先积极寻找并去除易感因素,然后急性发作时同急性肾盂肾炎处理一致。