常用的高血压西药分为以下六类,每类药物均有其禁忌症和慎用的情况。
第一类,利尿剂。噻嗪类如氢氯噻嗪,血糖、血脂异常患者慎用,痛风患者禁用。保钾利尿剂,螺内酯、氨苯蝶啶,不与ACEI、ARB合用,肾功能不全者禁用。吲达帕胺,具有利尿和扩血管作用,能有效降压而较少引起低血压。
第二类,β-受体组织剂,哮喘、慢阻肺、二度和三度房室传导阻滞、周围血管病、高血脂和急性肾衰患者禁用。
第三类,钙离子拮抗剂,心衰、房室传导阻滞禁用。
第四类,ACEI类,双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠、肾功能衰竭、肌酐大于265umol/L或者是3mg/dL患者禁用。
第五类,ARB类是ACEI不良反应的替换药,更具有其自身疗效特点。
第六类,α-受体阻滞剂,体位性低血压的患者禁用。