怎样诊断肺脓肿?

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医生主讲实录

​肺脓肿早期表现为肺实变,如果感染不能控制炎性包块,最终坏死,坏死物从支气管排出形成后壁空洞。

典型的x线胸片改片为形态不规则的空洞,内有液积平面,好发部位为上叶后段和下叶背段,空洞边界及周围严重程度不同而清晰或模糊,壁厚度不均,粗糙或光滑,少见结界如出现则应因考虑到癌性空洞,脓肿可延伸至胸膜,相交成锐角,好发部位的实变肺组织内形成空洞应考虑,厌氧菌感染超过三分之一的肺脓肿合并脓胸,液积平面是诊断指标之一,肺脓肿的CT影像多为圆形后壁透射腺病变,边界不规则粗糙,血常规检查多可见白细胞增多分类作揖。

此外,勘察细菌培养,染色药品实验及血培养,对于明确病原菌有帮助,如果怀疑结核需进行抗酸染色和分枝杆菌培养,怀疑寄生虫,应行弹虫卵和寄生虫检查,为获取非污染标本,常采用经气管吸引或经胸壁针刺抽吸获检。

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