心脏大血管损伤的后遗症有哪些,如何处理?

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医生主讲实录

心脏大血管损伤的后遗症的处理主要有。

一、心脏异物,可在心肌内,心脏内,心包腔内和心室间隔等处,病发于心包积血或急性心脏压塞,需紧急手术清除血块,缝合心脏破口,解除心脏压塞,祛除心肌内异物。但如果心腔内异物较小没有引起任何症状,不需手术摘除,异物如果较大又引起感染,心律失常,异物游走刺破血管及栓塞的危险,需在体外循环备用下食管超声确定位置后祛除异物。

二、心内结构损伤的处理,当心脏舒张期心室处于充盈状态时,如胸部心脏突然受到闭合性、压缩性暴力可导致心肌挫伤、心脏破裂,甚至引起心内结构的损伤或者有主动脉,主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣撕裂或腱索断裂,二尖瓣乳头肌穿孔,室间隔破裂穿孔等合并心内结构损伤的患者除胸部损伤症状外,常迅速出现心力衰竭且进行性加剧。根据心脏听诊和超声检查可明确心内结构损伤的部位,关于闭合性创伤性室缺,瓣膜损伤的手术时机问题,则取决于失血分流量和瓣膜关闭不全的严重程度和临床表现。

三、创伤性大动脉瘤,动静脉瘘的处理,可应用磁共振和动静脉造影确诊,多数动脉瘤患者,需用人工血管移植,钝器刺伤所形成的动静脉瘘,可用手术结扎交通动静脉,近年来可用支架阻塞动静脉瘘口。

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