AMI的室上性心律失常的治疗

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医生主讲实录

1.窦性心动过速,常常是由于心衰、低氧血症、疼痛、焦虑和发热,肺栓塞,某些药物的副作用所致,故治疗应该有针对性。

2.房性期前收缩,往往是心房颤动和扑动的先兆,与心衰致心房扩张有关,不必处理,但应该积极的治疗心衰。

3.阵发性室上性心动过速,因心率过快可使心肌缺血加重。若伴有低血压、心肌缺血或心衰,则应该立即同步直流电复律。若无心衰且血流动力学稳定,可给予异搏定或美多心安,或地尔硫卓静脉推注。

4.心房扑动和心房颤动,往往见于合并有心衰的患者,并提示预后不良。若心率过快血流动力学不稳定,也立即给予同步直流电复律。若血流动力学稳定,则可减慢心率即可。

5.交界区性心律失常,多见于下壁的心肌梗死患者,且多为短暂性的,包括交界性心率律和加速性交界区心律。前者是窦性心动过缓时的逸搏心律,多见于下壁的急性心肌梗死,若心室率不快又无血流动力学损害,则不必特别处理。

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